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门诊检验须知

发布日期【2011-7-29 8:21:36】


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??? 门诊检验是疾病诊疗重要环节,随着检验医学快速发展和检验方法不断改进,检测项目和检测结果的针对性与可靠性大大增强,检验医学临床作用也日益突出。现代检验医学对检测标本的留取与收集提出了较高的要求,就诊患者应了解标本留取的基本知识,以使检测更准确反映患者的实际状况。
??? 门诊化验常见标本,包括血液(指血、静脉血)、尿、粪便、前列腺液、精液、阴道分泌物等,这些标本收集的时间、方法和保存都有一等的要求。
??? 1、血液标本一些生理因素及环境因素,均可影响血液中某些成分的变化,血液标本采集应尽量避免生理因素干扰,应以条件一致为宜。一般采用抗凝的静脉全血或血清,以清晨空腹血标本为宜。
??? 2、尿液标本,同血标本一样,尿液标本受饮食、运动、药物量等因素影响也较大,故一般来说晨尿优于随机尿,因晨尿较浓缩和酸化,有形成分(如血细胞,上皮细胞,管型)相对集中便于观察。随机尿留取方便,但受饮食、运动药物影响较甚,易于出现假阳性和假阴性结果。餐后尿(午餐后2小时收集的患者尿液)适于尿糖,尿蛋白和尿胆原的检查。所有尿标本的收集都应足量,对女性患者应避免阴道分泌物、经血污染尿标本。
??? 3、粪便标本,粪便标本的检测对判断消化系统疾病有重要参考价值。采集时要求用干净的竹签选取含有粘液、脓血等异常病变成分的粪便,对外观无异常的粪便需从表面、深处及粪端多处取材。找寄生虫虫体及作虫卵计数应收集24小时粪便,查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即检查,从有脓血和稀软处取材,保温送检。检查绕虫卵需用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱壁处拭取并立即镜检。
??? 4、前列腺标本,前列腺标本有前列腺按摩后采集,液量少时直接地在载玻片上及时送检。需注意防止标本蒸干,量多时收集在洁净干燥的试管中。若按摩不出前列腺液,可检查按摩后的尿液沉渣。
??? 5、精液标本,精液标本采集前应禁欲3~7天,排净尿液后可用手淫法或其他方法将精液直接排入干净的容器中,保温并及时送检。精子生成日间变动较大,一般应检查2~3次(每次间隔1~2周)方可作诊断。
??? 6、阴道分泌物标本,阴道标本采集前24小时应禁止房事、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部上药等,取材所用器械需清洁。一般用盐水浸湿的面拭子自阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口等处取材,制成生理盐水涂片后观察阴道分泌物标本,经期女性患者不易检查阴道分泌物标本。
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超声波检查需要注意的事项
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??? 一、检查肝脏、胆囊、胰腺后腹膜、肾动脉、肾上腺者请在前一天晚上食清淡饮食,8点后禁食,晨空腹检查;
??? 二、检查妇科(子宫、卵巢、盆腔)、产科(妊娠未满3个月者)、输尿管、膀胱,前列腺的患者,请提前1个半小时,饮水600ml,使膀胱充盈后方可检查;
??? 三、同位素及X光钡餐检查后须3天后方可B超检查;
??? 四、女性检查时请勿穿连衣裙。
??? 五、阴超检查须知:未婚严禁做阴超、行经期者请结束后检查。
??? 六、曾做过此项检查者,请带好原报告,以便对照。
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心电图检查须知
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???? 一、常规检查
??? 1、请检查者持有效心电图申请单检查;
??? 2、女性检查者避免穿连衣裙;
??? 3、检查时请尽量放松,以保证检查质量;
??? 4、陪伴者请不要进入检查室;
??? 5、检查结束后即取报告。
??? 二、动态心电图检查
??? 1、请按约定时间检查;
??? 2、曾做过此项检查者,请带好原报告 ,以便对照;
??? 3、检查前请擦净胸前区,有胸毛者,自行剃去,以保证检查质量;
??? 4、检查时,女性勿穿连衣裙;
??? 5、检查时,严禁私自打开记录器;
??? 6、检查时请关手机。
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脑电图及脑电地形图检查须知?
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???1、持医生开具的检查单、交款单到脑电图室检查;
???2、检查前2天宜停服一切药物和酒、茶等兴奋剂;但癫痫病人连续反应抗痉药物时不停药;
?? 3、检查前1、2天,宜将头发稍许理短并洗涤干净(不可搓油、吹风);雨天来查时,头发保持干燥;
?? 4、检查前晚,宜充分休息,按时睡眠;
?? 5、检查当天早餐后来,不宜空腹。
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电子胃镜受检者须知
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??? 1、检查者请凭已付费的申请单在门诊内窥镜室检查。
??? 2、检查前一天晚上8时以后禁食。
??? 3、检查结束后请继续禁食2小时。
??? 4、如有活检,请于检查后3个工作日,凭病理报告到内窥镜室取胃镜检查报告。
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电子肠镜受检者须知
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??? 1、检查者请凭已付费的申请单在门诊预约处预约检查;
??? 2、检查前三天少渣半流质饮食。
??? 3、检查前一天,进食流质(淡豆浆、米汤等)。
??? 4、检查前一天清洁肠道。
??? 5、请自带糖果或含糖饮料备用,以防低血糖发生。
??? 6、曾做过此项检查者,请带好以往病历、肠镜报告等有关资料,以便对照。
??? 7、欲行内镜下相关治疗者,需化验血常规、出凝血时间,且必须有家属陪同。
??? 8、服用抗凝药物(如阿司匹林、波立维、华法林等)者不能进行内镜下活检及治疗,如需活检或治疗,请停用抗凝药物2周。
??? 9、如有活检,请于检查后3个工作日,凭病理报告取肠镜检查报告。
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MRI检查注意事项
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??? 1、带有神经刺激器、心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜、体内有金属或磁性物植入史及早期妊娠的病人不能进行检查,以免发生意外。
??? 2、颅脑、神经系统检查者,无需特殊准备,作头颅、颈部的病员,检查时请不要眨眼及作吞咽动作。
??? 3、腹部检查者,肝胆胰检查的患者检查前禁食四小时。检查前一周内不做胃肠钡餐检查,其它部位检查无需特殊准备。
??? 4、接受磁共振检查的患者应穿全棉且不带金属拉链、金属揿钮、金属饰品的衣裤,在进入机房前请取出随身含有金属的物品、如:钥匙、硬币、发夹、打火机、手机、磁卡、项链、耳环、手表、皮带、活动假牙、假肢、义眼、胰岛素泵等等。女患者应拿掉文胸。上述物品交家属保管。
??? 5、担架、病床、轮椅、拐杖、输液架等金属用品不允许进入磁共振机房。
??? 6、曾做过此项检查者,请带好原报告,以便对照;
??? 7、为了正确诊断,请将其它各项检查结果带来以便参考。如:X光片、CT片、B超报告,化验结果。
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为什么磁共振检查不能有金属物品?
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??? 1、磁共振有强大的磁性,金属物品被吸后砸向患者会造成严重伤害后果不堪设想。
??? 2、磁共振是高端、昂贵的先进设备,金属砸向机器造成设备损坏。
??? 3、 金属产生强大的伪影,不能成像。
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X线透视
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??? 操作简单、价廉,能观察人体器官活动状态,可当场取得诊断报告。普遍应用于检查肺、心脏大血管、急腹症、金属节育环等,病人须脱去过多较厚的衣服,摘除随身佩带的首饰(如项链、玉佩等),去除膏药。听从医生口令,转动体位和深呼吸运动。
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X线拍片
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?? ?X线平片普遍应用于心肺、骨关节和急腹症等。病人充分暴露拍片部位,摘除项链、膏药等体外物品。医生摆好位置后,绝对不要移动体位,听从口令,直至拍片暴光结束。病人体位挪动或呼吸运动均影响图象质量,及对疾病的正确诊断。
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胃肠钡餐检查
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??? 1、检查前三日起禁服含有金属的药物(如钙片等)。
??? 2、一般检查需要数小时,请耐心等待,未得医生同意不要吃任何东西,也不要离开。少数全消化道检查病人当 日下午还须复查。
??? 3、检查时最好穿没有钮扣的内衣。
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钡剂灌肠检查
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??? 1、检查前三天只能进少渣、半流质饮食(藕粉、粥、烂糊面)或流质(米汤、肉汤等)
??? 2、检查前一天下午1-3时饮水500-1000毫升。
??? 3、检查前一天下午6时,用开水冲服泻药(番泻叶6克)。
??? 4、检查前一天下午7-10时,每小时饮水500毫升共饮1500毫升。
??? 5、检查当天早上6时,除饮糖水200毫升外不能进任何饮食。上午8或10时作清洁灌肠,2小时后作钡剂灌肠检查。
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CT检查
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??? 1、各部位增强扫描及腹部平扫者,检查前至少禁食四小时。
??? 2、腹部检查者,检查前一周内不作钡餐检查,禁服含金属的药物。
??? 3、请带好已做过的检查结果备用,如:X光片、同位素、超声波、肝功能、甲胎以及曾经做过的任何CT检查的片子及报告等。
??? 4、盆腔脏器检查前,应憋尿充盈膀胱,行造影剂灌肠,女病人须填阴道塞。
??? 5、胸腹腔脏器扫描时,应训练病人呼吸,扫描时须屏气。
????6、检查前应摘掉扫描部位的饰物。
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